（宁波）2014年5月起职工医保进入新年度一次性预划入12个月

作者徐月红 2014-04-26 11:05 5836

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5月起职工医保进入新年度一次性预划入12个月A-A+2014年4月25日08:05中国宁波网评论市民展示社会保障医保“一卡通”。　　5月1日起，宁波的城镇职工基本医疗保险将进入新年度。对职工医保参保人员而言，“今年新的个人账户会划入多少钱”、“历年结余的钱要怎么用”都是需要关注的问题。昨天，记者请宁波市城镇医疗保险管理中心对职工医保进行解读，让参保人员在医保变更期对自己的账户情况了解得明明白白。5月1日后，账户金额有三种途径可以查询：12333电话、宁波市人力资源和社会保障网及最新的医疗费结算票据。

　　一次性预划入12个月外来务工人员账户划入519.6元　　每年的5月1日至次年4月30日，是宁波城镇职工基本医疗保险年度。这意味着，2014年度个人账户一次性预划入12个月(即2014年5月至2015年4月)的资金。

　　账户会划入多少钱？具体来说，是按照在职职工2014年4月缴费的基数预划入的，45周岁以下划入比例为3.7%，45周岁(含)以上划入比例为4%。

　　灵活就业人员、失业人员则按照2014年4月2166元的缴费基数预划入，45周岁以下划入金额为961.2元，45周岁(含)以上划入金额为1039.2元。退休人员70周岁以下划入金额2202元，70周岁(含)以上划入金额为2446.8元。

　　今年，外来务工人员账户也同其他职工医保一样，享受预划入资金519.6元。这笔资金是按照2014年4月2166元的缴费基数预划入，划入比例2%(即519.6元)。如果嫌换算麻烦想直接查划入金额的，可以在5月1日后通过最新的医疗费结算票据查看；也可以拨打电话12333或登录宁波市人力资源和社会保障网查询本人个人账户资金情况，其中网站个人账户信息每周更新一次。

　　历年结余资金将划转到金融账户

　　5月1日，市级医保经办机构对符合划转条件的个人账户历年结余资金，集中划转到参保人员本人的社保卡金融账户，划转额度最多不超过个人缴费金额。划转后，社保卡关联银行将以短信方式提醒参保人员。

　　有转出资金的参保人员具体要满足以下条件：至5月1日零点，市区以及奉化、象山已领取社会保障卡的职工医保参保人员，个人账户历年结余资金大于100元，且2013医保年度内个人缴费金额大于100元的。

　　相关新闻报道：

　　每年5月1日是新医保年度开始的日子

　　宁波城镇职工基本医保个人账户5月1日更新(图)

　　不同人群账户医保具体划入金额有区别

如果参保人员还没有领取社保卡，暂时不划转结余资金；等领取社保卡后的次月初再划转到本人的社保卡金融账户。此外，参加外来务工人员基本医保的人员，个人按月缴纳的1%部分不属于划转范围。

　　举个例子说明历年结余资金是怎样划转和使用的：

　　公司为小张办理了职工基本医保，小张2013年度的医保缴费基数为3000元，公司每月从其个人工资中代扣60元缴纳医疗保险费(个人缴费比例是2%)，从2013年5月至2014年4月，小张个人已累计缴纳了720元的医保费，并已领取了社会保障卡。

　　他平时很少看病，2014年5月1日，他的个人账户历年结余资金有1000元，医保经办机构就把他个人缴纳的720元钱从他的个人账户历年结余资金划转到了他的社保卡金融账户中，同时他的个人账户历年结余资金就变成了280元。小张已在银行办理了社保卡金额账户激活手续，2014年5月15日后，他可以使用这720元钱。

　　跨年度医保

　　结算系统停机12小时

　　4月30日18点至5月1日6点，宁波市医保实时交易系统暂停服务。涉及的范围包括，宁波市区和奉化市、象山县的各医保定点医疗机构、定点零售药店。

　　其间，职工基本医保参保人员发生门(急)诊就医医疗费，可凭本人的医疗保险证历本在定点医疗机构选择应急记账方式结算医疗费；也可以在定点医疗机构选择先由个人现金支付，节后再到医保经办机构申请零星报销。

　　城镇居民医保参保人员由个人现金支付，节后到参保所在区域医保经办机构申请零星报销。

　　跨年度期间，住院人员医疗费要按新年度计算。如果参保人员在4月30日前入院治疗，在5月1日后出院结算，其住院期间的医疗费均计算到5月1日后的新年度，住院起付线、年度累计费用、医保基金承担比例都会按新年度计算。

　　提醒

　　已领取社保卡参保人员

　　停止补换原医保磁卡

　　市医保中心提醒，5月1日起，已领取我市社会保障卡的参保人员发生医保磁卡遗失、损坏的，可直接使用本人的社保卡(磁卡遗失的应先办理电话挂失)，医保经办机构将不再受理上述参保人员的医保磁卡补换业务。

　　参保人员拿到社保卡后，在宁波地区的各医院和定点药店第一次使用后，就自动激活。同时，原先的医保卡也将自动停止使用。

　　此外，新年度开始时往往有不法分子借医保中心名义进行电信诈骗，参保人员不要相信社保卡被冻结等各类诈骗电话。